米氮平联合芬太尼透皮贴治疗癌痛伴抑郁状态的临床疗效

Changes of transdermal fentanyl dose and morphine dose for burst pain in the patients with cancer pain and depression state treated with mirtazapine

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摘要目的探讨米氮平联合芬太尼透皮贴治疗癌痛伴抑郁状态患者的临床疗效.方法选取2017年1月—2018年1月中国医科大学附属盛京医院疼痛科收治的癌痛伴抑郁状态患者96例,随机分成治疗组46例,对照组50例,治疗组给予芬太尼透皮贴联合米氮平15 mg睡前口服,1次/d;对照组仅给予芬太尼透皮贴剂镇痛治疗.分别记录治疗前、治疗1周及治疗1个月疼痛数字评分法后(NRS)评分、芬太尼透皮贴剂量及吗啡补救镇痛药物剂量的变化.结果不同时间点的NRS评分及吗啡突发痛需求剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者NRS评分、芬太尼需求剂量及吗啡突发痛需求剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的芬太尼、吗啡突发痛需求剂量变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗1个月后,两组HAMD评分较治疗前下降(P<0.05);治疗组HAMD评分较对照组下降(P<0.05).结论米氮平联合芬太尼透皮贴治疗癌痛抑郁状态患者可显著缓解患者疼痛,与单纯使用芬太尼透皮贴相比,需要更少的芬太尼贴剂量及吗啡补救镇痛药物剂量,不仅延缓了吗啡药物耐药性出现,还提高了患者镇痛满意度及依从性.