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老年营养风险指数联合血浆纤维蛋白原与白蛋白比值对放化疗老年直肠癌患者的预后价值

Predictive value of the Geriatric Nutrition Risk Index combined with plasma fibrinogen to albumin ratio in the prognosis of elderly rectal cancer patients undergoing radiotherapy and chemotherapy

摘要:

目的 探讨老年营养风险指数(GNRI)联合血浆纤维蛋白原与白蛋白比值(F/A)对放化疗老年直肠癌患者的预后价值.方法 选取2015年1月—2017年1月新疆医科大学第一附属医院收治的150例行放化疗的老年直肠癌患者.放化疗前根据GNRI和F/A中位数分为高GNRI组(≥96.38)、低GNRI组(<96.38)和高F/A组(≥0.12)和低F/A组(<0.12),分别有75例、75例和86例、64例.采用Kaplan-Meier法绘制不同GNRI和血浆F/A的直肠癌患者生存曲线.随访5年根据患者存活状况分为死亡组和存活组,分别有56例94例.采用单因素和多因素Cox回归分析放化疗老年直肠癌患者预后的影响因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析GNRI和血浆F/A单独及联合对放化疗老年直肠癌患者预后不良的诊断效能.结果 Kaplan-Meier生存曲线显示,高GNRI组5年总生存率高于低GNRI组(P<0.05),高F/A组5年总生存率低于低GNRI组(P<0.05).死亡组BMI、Alb和GNRI≥96.38比例低于存活组,糖尿病史、低位直肠癌、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、Fib、F/A≥0.12高于存活组(P<0.05).两组患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05).多因素Cox一般回归模型结果显示:TNM分期Ⅲ~Ⅳ期[H^R=1.909(95%CI:1.085,3.358)]、淋巴结转移[H^R=2.535(95%CI:1.218,5.278)]、F/A≥0.12[H^R=1.484(95%CI:1.021,2.156)]是放化疗老年直肠癌患者预后危险因素(P<0.05),GNRI≥96.38[H^R=0.918(95%CI:0.857,0.983)]是放化疗老年直肠癌患者预后保护因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,GNRI预测放化疗老年直肠癌患者预后不良的截断值为95.41,敏感性为67.86%(95%CI:0.583,0.746),特异性为72.34%(95%CI:0.659,0.857);F/A最佳临界值为0.12,敏感性为78.57%(95%CI:0.688,0.872),特异性为78.72%(95%CI:0.664,0.895);两者联合预测的敏感性为87.50%(95%CI:0.766,0.924),特异性为75.53%(95%CI:0.623,0.851).结论 GNRI降低和血浆F/A升高与老年直肠癌患者预后不良有关,GNRI联合血浆F/A预测放化疗老年直肠癌患者疗效更佳.

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作者: 张世瑶 [1] 陈培培 [1] 李莉 [1] 顾亚静 [1] 毛睿 [2]
分类号: R735.37
栏目名称: 结直肠癌专题·论著
DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2023.02.002
发布时间: 2023-02-15
基金项目:
北京科创医学发展基金
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