摘要目的 分析CD3+T淋巴细胞计数联合早期预警评分(EWS)预测重症肺炎患者28 d死亡风险的价值.方法 选取2020年6月—2021年5月天津市中医药研究院附属医院收治的78例重症肺炎患者为研究对象.根据患者28 d后生存状况,将其分为死亡组与存活组,比较两组CD3+T淋巴细胞计数、EWS评分及其他临床指标,行一般多因素Logistic回归分析,筛查重症肺炎患者28 d死亡的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析CD3+T淋巴细胞计数、EWS评分预测重症肺炎患者28 d死亡的价值.结果 死亡组入院时SOFA评分、APACHEⅡ评分、EWS评分高于存活组(P<0.05),死亡组ICU住院时间、机械通气时间长于存活组(P<0.05),死亡组入院时CD3+、CD4+及CD8+少于存活组(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示,死亡组患者入院时外周血CD3+与EWS评分呈负相关(r=-0.422,P=0.000),CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与EWS评分无相关性(r=-0.113、-0.122和-0.171,P=0.684、0.682和0.661).ROC曲线结果表明,入院时CD3+(敏感性为73.9％,特异性为81.1％)、EWS评分(敏感性为91.3％,特异性为54.7％)预测重症肺炎患者28 d死亡效能较好,且两者联合应用可有效提高各指标单独应用效能(敏感性为78.3％,特异性为77.4％).一般多因素Logistic回归分析结果:入院时EWS评分[O^R=1.701(95％CI:1.347,2.147)]、入院时APACHEⅡ评分[O^R=1.578(95％CI:1.284,1.938)]、ICU住院时间[O^R=1.399(95％CI:1.095,1.788)]、机械通气时间[O^R=1.335(95％CI:1.155,1.543)]是重症肺炎患者28 d死亡的危险因素(P<0.05);入院时外周血CD3+[O^R=0.679(95％CI:0.556,0.829)]是重症肺炎患者28 d死亡的保护因素(P<0.05).结论 入院时EWS评分、外周血T淋巴细胞亚群中CD3+联合预测重症肺炎患者28 d死亡效能较好,可作为临床评估患者预后的新指标,且入院时EWS评分也是导致重症肺炎患者28 d死亡的危险因素,CD3+是其保护因素.