吻合血管的腓骨头联合皮瓣移植修复复杂外踝缺损
COMPOUND GRAFTING OF VASCULARIZED FIBULAR HEAD AND FLAPS TO REPAIR COMPLICATED LATERAL MALLEOLUS DEFECTS
目的 总结吻合血管的腓骨头联合皮瓣移植修复复杂外踝缺损的术式及临床效果. 方法 2000年7月-2006年4月,收治6例外踝缺损患者.男5例,女1例;年龄9~47岁.车祸伤4例,砸伤2例.左侧5例,有侧1例.外踝骨缺损长度为3.5~8.5 cm;皮肤缺损范围为14 cm×4 cm~18 cm×7 cm.损伤至手术时间为15~30 d.术中采用长度为5~10 cm的吻合膝下外侧动脉腓骨头,联合大小为16 cm×5 cm~20 cm×8 cm的腓动脉穿支皮瓣或背阔肌皮瓣修复复杂外踝缺损.供区创面中厚皮片植皮加压打包. 结果 术后1周1例皮瓣远端1 cm发生干性坏死,经换药后愈合;余皮瓣均顺利成活,切口Ⅰ期愈合.供区植皮成活,切口Ⅰ期愈合.6例患者均获随访,随访时间4~15个月.移植腓骨头成活良好,8~16周均达骨性愈合.外踝外形近似正常,踝关节活动自如.移植皮瓣质地柔软,无磨损及溃烂.根据Baird-Jackson评分系统评价疗效:优3例,良2例,可1例,优良率达83.3%. 结论 吻合膝下外侧动脉的腓骨头血供良好,再造外踝外形近似正常;腓动脉穿支皮瓣及背阔肌皮瓣血供可靠,皮瓣面积大,与吻合血管的腓骨头联合移植是修复复杂外踝缺损的一种有效方法.
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