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术前肺康复对肺癌合并中-重度慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力的影响

Effect of Preoperative Pulmonary Rehabilitation on Exercise Capacity of Lung Cancer Patients with Moderate or Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease

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摘要目的评估术前肺康复(PR)对肺癌合并中-重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐力的影响.方法选择2009年3月至2010年8月华西医院胸外科收治32例肺癌伴中-重度COPD患者作为研究对象,其中30例完成术前为期2周的肺康复训练并接受手术治疗,男18例,女12例；年龄62.5±7.7岁.中度COPD 12例,重度COPD 18例；康复前后均进行心、肺功能评估,并分析这些患者的术后肺部并发症发生情况及住院时间.结果 (1)静态肺功能试验中第1秒用力肺活量( FEV1)、第1秒用力肺活量百分比(FEV1％)、第1秒用力肺活量与用力肺活量比( FEV1/FVC)、最大通气量(MVV)康复后较康复前(1.30±0.30 Lvs.1.24±0.40 L,59.19±18.00 Lvs.51.89±14.00 L,47.74±12.00 Lvs.46.59±10.00 L,56.63±13.00 Lvs.49.67±13.00 L)增加不显著(P＞0.05);一氧化碳弥散能力(DLco)康复前和康复后(19.38±18.00Lvs.15.38±4.10 L)变化不明显(P＞0.05).(2)6-分钟步行距离(6-MWD)在肺康复后显著高于康复前(594.87±116.00 m vs.502.67±157.00 rn,P＜0.05)；呼吸困难指数(Borg指数)在康复后显著低于康复前(0.12±0.10 vs.0.26±0.20,P＜0.05)；疲劳指数在康复后显著低于康复前(0.12±0.10 vs.0.24±0.20,P＜0.05).(3)呼气峰流速(PEF)在康复后显著高于康复前(255.33±70.00L/min vs.209.33±66.00 L/min,P＜0.05).(4) 30例接受手术治疗患者,围手术期无死亡(术后30 d内),术后出现肺部并发症(PPC)8例,术后平均住院时间为8.0±2.4d.结论术前肺康复可提高肺癌伴中-重度COPD患者的运动耐力,可能对肺癌伴中重度COPD患者降低术后肺部并发症有所帮助.