换一批血浆置换与胆红素吸附治疗肝衰竭的临床研究
Therapeutic effects of plasma exchange and bilirubin adsorption for the treatment of patients with liver failure
摘要目的 探讨血浆置换与胆红素吸附治疗肝衰竭的临床疗效和安全性.方法 将25例肝衰竭的患者随机分为两组,吸附组(13例)采用血浆胆红素吸附治疗,置换组(12例)采用血浆置换治疗,血浆置换量(2500±500)ml/次.比较两组治疗前后胆红素、血浆白蛋白、凝血因子X、凝血功能、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)的浓度变化,临床症状改善情况,同时观察治疗后不良反应及存活率.结果 吸附组及置换组治疗后,胆红素、TNF-α和IL-1β均明显降低(均P<0.01),吸附组血浆白蛋白、凝血因子X轻度下降,置换组凝血因子X无降低.吸附组无一例发生出血、休克、过敏等严重并发症,置换组1例患者出现过敏性皮疹,1例发热,对症处理后均好转.结论 血浆胆红素吸附能有效降低血清胆红素水半,降低炎症因子水平,改善肝衰竭患者预后,与血浆置换比较,血浆胆红素吸附无明显不良反应,不受血浆用量限制,无输血感染风险.
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