益生菌预防早产儿坏死性小肠结肠炎的系统评价和Meta分析

Prophylactic probiotics for preventing necrotizing enterocolitis in preterm neonates:a systematic review and meta-analysis

摘要:

目的:评价益生菌预防早产儿坏死性小肠结肠炎( NEC)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Ovid-Embase、The Cochrane Library、中国知网、维普、中国生物医学文献和万方数据库,收集益生菌预防早产儿NEC的RCT,检索时间均从建库至2016年3月。2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价偏倚风险,采用 RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入33个RCT(n=8248)。Meta分析结果显示:①低出生体重儿(LBWI):益生菌降低NEC 2级以上(包括2级和3级)发生率[OR=0.26(95%CI:0.10~0.66)]、3级发生率[OR=0.29(95%CI:0.11~0.78)]、缩短达全肠道喂养时间[WMD=-3.57(95%CI:-5.79~-1.34)],差异有统计学意义,益生菌组和对照组总病死率[OR=0.80(95%CI:0.50~1.28)]和脓毒症发生率[OR=0.50(95%CI:0.13~1.99)]差异无统计学意义;②极低出生体重儿(VLBWI):益生菌降低NEC 2级以上发生率[OR=0.34(95%CI:0.26~0.44)]、3级发生率[OR=0.39(95%CI:0.20~0.76)]、总病死率[OR=0.55(95%CI:0.44~0.69)]、NEC相关病死率[OR =0.38(95%CI:0.21~0.69)]和脓毒症发生率[OR =0.77(95%CI:0.62~0.95)],差异均有统计学意义,益生菌组和对照组达全肠道喂养时间[ WMD=-1.28(95%CI:-2.62~0.06)]差异无统计学意义;③超低出生体重儿(ELBWI):益生菌缩短达全肠道喂养时间[WMD=-1.70(95%CI:-2.85~-0.55)],差异有统计学意义,益生菌组和对照组的NEC 2级以上和3级发病率、总病死率、NEC相关病死率和脓毒症发生率差异无统计学意义。结论预防性使用益生菌可减少LBWI和VLBWI的NEC 2级以上以及3级发生率,缩短达全肠道喂养时间,并降低VLBW的总病死率、NEC相关病死率和脓毒症发生率,但纳入研究在研究设计、方法学等方面仍存在局限性,仍需开展更多高质量研究予以验证。

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