基于横断面调查的儿童胃镜检查适应证及其与胃显著病变的相关性分析

A cross-sectional study of indications of esophageal gastroduodenoscopy in children and the correlation analysis of indications and significant findings

摘要:

目的 行胃镜适应证的调查,分析消化道症状、体征和病史与胃显著病变的相关性.方法 采用横断面研究设计调查行胃镜检查时消化道症状、体征和病史,自拟胃镜检查适应证调查表(简称调查表);对调查表项目(消化道症状、体征和病史)先行单因素分析,再行多因素分析.胃显著病变:胃镜检查黏膜隆起增生、解剖学异常、胃内发现胆汁返流、快速尿素酶染色阳性和消化道异物报告,和/或胃黏膜病理诊断炎症中至重级.结果 2016年6月10日至2016年10月7日符合本文纳入和排除标准的儿童行胃镜检查并取得调查表1 298份,男766例,年龄0.1~17.6(8.0±0.1)岁,仅以主诉中第一个症状或体征或病史统计,行胃镜检查的患儿中,腹痛占78.0%,其次是纳差31.3%、口气24.9%、幽门螺旋杆菌感染18.0%、恶心17.0%、呕吐16.7%、主要抚养人Hp感染史13.4%,余症状、体征和病史均低于10%.胃显著病变率49.9%(648/1 298),幽门螺旋杆菌感染证据、呕吐和可疑消化道异物与胃显著病变呈正相关,OR分别为5.10(95%CI:3.58~7.28)、1.48(95%CI:1.07~2.03)和3.25(95%CI:1.31~8.02),腹痛、反酸与胃显著病变呈负相关,OR为0.73(95%CI:0.54~0.98)、0.25(95%CI:0.09~0.70).鉴于78.0%患儿以腹痛为主诉行胃镜检查,以调查表的腹痛时间均值(≥7个月)、腹痛频率均值(≥11天/月)、腹痛程度均值(≥5分,Wong-Banker面部表情评分法)为自变量,以胃镜发现显著病变作为因变量,多因素回归分析显示,腹痛程度≥5分与胃显著病变正相关,OR为1.37(95%CI:1.07~1.74).结论 行胃镜检查的患儿78.0%以腹痛为主诉,幽门螺旋杆菌感染证据、呕吐和可疑消化道异物患儿与胃显著病变呈正相关,腹痛程度≥5分与胃显著病变正相关.

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