早产儿经鼻高流量氧疗安全性和有效性的系统评价和Meta 分析

The efficacy and safety of high-flow nasal cannulae oxygen therapy in premature infants: a meta-analysis

摘要:

目的 评价经鼻高流量氧疗(HFNC)用于早产儿的安全性和有效性.方法 计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、Medline、Embase、Web of Sience和the Cochrane Library,收集早产儿应用 HFNC(HFNC组)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP组)的RCT,检索时间为建库至2017 年 3月31 日.主要结局指标:住院病死率和治疗失败需有创机械通气(气管插管)率;次要结局指标:支气管肺发育不良(BPD)、气漏、肺部感染和鼻部损伤的发生率,肺表面活性物质的应用率.结果 8篇文献1 604 例患儿进入本文Meta分析,HFNC 组799例,NCPAP 组 805 例.8篇均报告了计算机随机序列产生,7篇采用分配隐藏, 8篇文献均无失访、数据完整性好、研究结果无选择性报告,其他偏倚不清楚.两组病死率和气管插管率差异均无统计学意义.病死率行亚组分析,差异仍无统计学意义.气管插管率行亚组分析显示,体重均数≥1 500 g(OR=1.58,95%CI:1.11~2.26,P=0.01)和胎龄≥28周(OR=1.58,95%CI:1.13~2.22,P=0.008),NCPAP组气管插管率低于HFNC组.BPD、气漏、肺部感染发生率和肺表面活性物质应用率,两组差异无统计学意义.HFNC组鼻部损伤发生率低于NCPAP组(OR=-0.14,95%CI:-0.19~-0.09,P<0.0001).结论 HFNC应用于早产儿的疗效和安全性有待进一步证实,其鼻部损伤发生率低于NCPAP.

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作者: 唐琴琴 [1] 徐丁 [1] 王凡 [1] 岳伟岗 [2] 田金徽 [3]
作者单位: 兰州大学第二医院 兰州,730000 [1] 兰州大学第一医院 兰州,730000 [2] 兰州大学循证医学中心 兰州,730000;甘肃省循证医学与临床转化重点实验室 兰州,730000 [3]
栏目名称: 论著
DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2017.03.004
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