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儿童消化道异物1257例病例系列报告

A systemic report of 1 257 cases of ingested foreign bodies in children

摘要:

目的 总结儿童消化道异物特点和预后,为临床治疗和预后判断提供依据和指导.方法 回顾性收集广东省广州市妇女儿童医疗中心确诊为消化道异物的病例,根据异物性质和位置确定门诊观察和住院观察取异物,建立资料采集表格,单人采集如下信息:年龄、异物类型、停留部位、误吞时间、临床症状、取异物地点、取异物方式、并发症、异物去向.结果 2006年5月至2016年10月1 257例消化道异物纳入分析,男845例,平均(3.0±2.1)岁,误吞异物时间(1.7±1.5)d.出现临床症状266例(21.2%),其中上消化道症状210例(78.9%).硬币类异物比例最高(53.2%),其余为电池、磁铁、长条/尖锐异物和不规则异物.就诊时异物停留在胃内最多见(40.8%).自行排出异物者215例,时间(3.5±2.5)d.门诊观察806例中自行排出185例(23.0%);住院观察治疗451例中自行排出30例(6.6%),干预取出420例,其中食管镜取出230例(54.8%),尝试胃镜取出169例(40.2%),外科手术取出21例(5.0%).门诊观察和住院取异物病例中出现并发症110例(8.8%),其中98例(86.4%)出现黏膜损害,2例食管异物因并发食管穿孔、主动脉食管瘘导致消化道出血死亡.以Logistic二元回归对预后进行危险因素分析显示,临床症状、停留部位、干预方式和异物类型是儿童消化道异物预后的独立危险因素.长条/尖锐物的内镜干预率(49.2%)和临床症状出现率(32.3%)均最高,磁铁异物外科手术率(17.4%)最高,纽扣电池并发症发生率(25%)最高;食道异物的内镜干预率(78%)、症状出现率(68.8%)和并发症发生率(16.6%)均最高.结论 儿童消化道异物类型多种多样,预后与异物类型、停留部位、临床症状和干预方式密切相关.

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作者: 任路 [1] 耿岚岚 [1] 肖伟强 [2] 龚四堂 [1]
作者单位: 广东省广州市妇女儿童医疗中心消化科 广州,510120 [1] 广东省广州市妇女儿童医疗中心放射科 广州,510120 [2]
期刊: 《中国循证儿科杂志》2017年12卷5期 333-336页 ISTICPKUCSCD
栏目名称: 论著
DOI: 10.3969/j.issn.1673-,5501.2017.05.003
发布时间: 2018-01-11
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