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冠状病毒感染孕产妇及其分娩新生儿临床结局的系统综述

Clinical outcomes in pregnant women with coronavirus infection and their neonates:A systematic review

摘要:

目的 比较严重急性呼吸综合征冠状病毒1(SARS-CoV-1)、中东呼吸综合征病毒(MERS-CoV)及严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染孕妇的妊娠结局及对新生儿的影响,为指导SARS-CoV-2感染的防治提供证据.方法 纳入核酸检测确诊冠状病毒(SARS、MERS和COVID-19)感染的孕产妇分娩的新生儿,系统检索SARS、MERS和COVID-19孕妇的妊娠结局及新生儿文献,在Pubmed、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国知网数据库(CNKI)检索,并在WHO COVID-19文献数据库和纳入文献的参考文献中进行补充检索,检索起止时间:2000年1月1日至2020年3月9日.分别通过阅读摘要和全文进行文献筛选,排除诊断试剂、分子诊断等方面文献.文献提取和评价均得到临床指南制作和评价中心专业人员的培训和审核,并对文献行偏倚风险评价.结果 共纳入42例确诊冠状病毒感染的孕产妇和36例活产新生儿.其中SARS-CoV-1感染孕产妇13例,死亡3例(23%),存活10例中4例在孕早期发生自然流产(40%),其余6例分娩活产新生儿6例(早产4例,足月2例),均未发生SARS-CoV-1感染;确诊MERS-CoV感染孕产妇2例,存活2例共分娩活产新生儿2例(早产、足月各1例),均未发生MERS-CoV感染;确诊SARS-CoV-2感染孕产妇27例,无产妇死亡病例,分娩活产新生儿28例(双胞胎1例),咽拭子SARS-CoV-2核酸检测阳性新生儿3例,1例重型病例(先天性房间隔缺损)、2例轻型病例,生后新生儿与家人均有密切接触史,无证据显示胎盘垂直传播,均未行亲自母乳喂养,均治愈出院.结论 文献报道不够充分的SARS-CoV-1和MERS-CoV感染孕产妇及其新生儿流行病学和临床特征,对SARS-CoV-2感染孕产妇及其新生儿感染预防、诊断和治疗仍有一定的参考价值.尽管文献存在高偏倚风险,但SARS-CoV-2感染晚期孕产妇及其新生儿出院时的结局是好的.

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