波立维罕见不良反应2例
1 病例病例1:患者男性,62岁,主因"突发心前区疼痛1 h"于2014-6-4入院.既往吸烟史40年,约40支/d,饮酒史20年,约5两/d,现已戒酒7年.入院当天突发心前区疼痛,持续不缓解,伴胸憋气短,大汗,胸痛呈压榨性,伴肩背部及颈部放散,无撕裂样疼痛,于我院急诊心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段向上抬高0.3~0.5 mV,与T波升支形成单向曲线,aVL、V2~V6导联ST段下移0.1~0.5 mV,诊断为"冠状动脉粥样硬化心脏病(冠心病) 急性下壁心肌梗死",予以尿激酶150万单位静点溶栓,并顿服硫酸氢氯吡格雷片(波立维)600 mg、拜阿司匹林肠溶片300 mg、阿托伐他汀钙片(立普妥)40 mg后,急诊行冠状动脉造影检查,结果示"右冠状动脉近中段(第一转折处)局限性狭窄95%;前降支近中段弥漫性不规则狭窄,最窄处达60%,中远段可见长的心肌桥,在心肌收缩时可压缩90%;第一对角支开口处狭窄90%;左主干及回旋支未见明显狭窄性病变",于右冠状动脉近中段植入垠艺3.0×18 mm、3.5×18 mm药物涂层支架各1枚.术后常规予以拜阿司匹林肠溶片100 mg及波立维75 mg 1/d口服,行双联抗血小板治疗,同时服用马来酸依那普利5 mg及立普妥20 mg 1/d.术后2周患者自觉口腔异味明显,主要为"鱼腥味".自行停用依那普利、立普妥后异味感未减轻,自行停波立维后异味感逐渐减轻,患者因惧怕再次心肌梗死,坚持服用波立维,患者于2014-6-30来院复查,考虑患者目前无明显心前区不适,建议患者继续服药,3个月后随访,患者口腔异味感明显减轻,术后坚持服用波立维两年停药.
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