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某县实施基本药物制度引致的医保损益研究

Study on Losses and Gains of Medical Insurance Funds Induced by Essential Medicine System in a County

摘要:

目的:探索基本药物制度实施引致的某县医保损益及损益率.方法:以我国西部某县为样本地区,采用现场调查法收集2009-2015年该县基层医疗卫生机构(包括乡镇卫生院和村卫生室)门诊和住院人次、门诊和住院收入、药品收入、总住院日数据和医保报销标准等.以2009年为基准年,模拟测算未实施基本药物制度时的医保报销药品费用,通过与实际发生的医保报销药品费用进行比较,来计算医保的损益及损益率.结果:以样本县全面落实基本药物制度的2012年为界,2010-2011年,该县内基层医疗机构药品费用的医保报销表现为损失(损失金额分别为43.7万、91.5万元),在2012-2015年表现为得益(得益金额分别为19.9万、49.4万、85.8万、129.0万元),损益率从-0.67%上升到1.21%.而报销门诊药费和住院药费的医保损益变化趋势不同;报销村卫生室药费和乡镇卫生院药费的医保损益变化趋势有所不同.结论:基本药物制度的实施能给该县带来医保得益,节省了医保费用.

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作者: 白鸽 [1] 霍兆桦 [1] 何世英 [1] 张崖冰 [2] 李婉莹 [3] 周帅 [1] 曹晓琳 [1] 张天天 [1] 戴瑞明 [1] 周奕男 [1] 周良 [1] 熊雪晨 [1] 罗力 [1]
期刊: 《中国药房》2018年29卷11期 1441-1444页 ISTICPKU
分类号: R95
栏目名称: 药事管理
DOI: 10.6039/j.issn.1001-0408.2018.11.01
发布时间: 2018-07-02
基金项目:
Δ基金项目:国家自然科学基金资助项目 教育部哲学社会科学研究重大课题攻关项目
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