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25例与肿瘤转移和浸润相关的上尿路梗阻的处理

摘要:

目的 探讨肿瘤转移和浸润致上尿路梗阻的处理.方法 选取因肿瘤转移和浸润导致输尿管梗阻的患者25例,单侧13例,双侧12例.经尿道留置单侧D-J管4例,手术探查术中切开输尿管放置单侧D-J管3例,双侧1例,B超引导下经皮肾造瘘术7例,微创经皮肾造瘘术(mPCN)3例,肾造瘘术4例,输尿管膀胱再植1例,双输尿管腹壁造瘘术2例.其中2例B超引导下经皮肾造瘘术引流不畅,1例造瘘管脱落,重新置管困难均改行肾造瘘术.结果 肾功能均较治疗前明显好转,其中双侧梗阻中6例完全恢复正常.随访期间14例死于转移或多器官功能衰竭,无一例死于肾功能衰竭.结论 对于肿瘤转移和浸润所致的输尿管梗阻的处理,首选D-J管内引流,失败后mPCN是最佳处理手段,肾造瘘术可作为所有手段失败后的补救办法.

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