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目的 应用64层螺旋计算机体层摄影(CT)研究肾脏占位病变灌注特征.方法 对91例肾脏占位患者进行64层螺旋CT肾脏灌注扫描,造影剂注射量为50 ml(370 mgl/ml),注射速度5 ml/s.使用西门子Body PCT(VB20B)灌注软件测量占位病变实质、患者正常肾皮质及健侧肾皮质灌注参数,包括血流量(BF)、血容量(BV)和渗透性(PM).比较不同病理类型肾脏占位病变实质间灌注特征的差异,以及占位病变实质、患侧正常肾皮质及健侧肾皮质灌注特征的差异.结果 术后病理显示40例肾透明细胞癌(RCCC)、21例肾盂移行细胞癌(RPTCC)、16例肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)、14例肾单纯性囊肿(RSC).1例灌注扫描失败.RCCC实质灌注特征:BF(93.7±20.2)ml·(100 ml)-1·min-1、BV(182.0±46.6)1 000:1、PM(115.7±30.2)0.5 ml·(100 ml)-1·min-1:RPTCC实质灌注特征:BF(48.0±21.2)ml·(100 ml)-1·min-1、BV(82.4±29.7)1 000:1、PM(65.7±17.2)0.5 ml·(100 ml)-1·min-1;RAML实质灌注特征:BF(52.6±18.5)ml·(100 ml)-1·min-1、BV(110.1±45.9)1 000:1、PM(60.1±23.0)0.5 ml·(100 ml)-1·min-1;RSC实质灌注特征:BF(7.0±6.5)ml·(100 ml)-1·min-1、BV(16.2±9.7)1 000:1、PM(12.0±7.2)0.5 ml·(100 ml)-1·min-1.占位病变实质与患侧正常肾皮质灌注特征差异具有显著性(P＜0.01),患侧正常肾皮质与健侧肾皮质间灌注特征差异无显著性(P>0.05).4种占位病变实质的灌注参数显著低于患侧及健侧正常肾皮质,除RPTCC与RAML实质灌注特征差异无显著性(P>0.05)外,其余任意两种占位实质的灌注特征差异均有显著性(P＜0.05).结论 4种不同病理类型肾脏占位病变灌注参数特征互不相同,多层螺旋CT灌注成像埘肾脏占位病变鉴别诊断具有潜在的临床应用价值.