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目的 评价单次团注对比剂双源双能量CT泌尿系成像(CTU)上泌尿系显影情况,以及对无痛性血尿的诊断能力.方法 对205例无痛性血尿患者行双源双能量CTU检查,包括常规平扫、肾实质期双能量扫描和大螺距排泄期扫描.两名医师独立评价排泄期上泌尿系各节段(双侧肾内集合系统、肾盂、近段输尿管和远段输尿管)的对比剂充盈情况.分别采用平扫、肾实质期和排泄期前瞻性诊断,以及虚拟平扫、肾实质期和排泄期回顾性诊断血尿的病因,参考标准包括病理、实验室检查、其他影像学资料和截至36个月的临床随访资料.分别计算前瞻性和回顾性诊断无痛性血尿的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性.采用受试者工作特征(ROC)分析并分别计算以上两种方法的曲线下面积(AUC),比较两种方法的诊断效能和放射剂量.结果 两名医师认为充盈程度大于50％的上泌尿系节段分别占87.8％和86.8％.采用3期扫描图像前瞻性诊断血尿的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为95.2％、91.9％、98.2％、81.0％和94.6％,AUC为0.931±0.027.采用虚拟平扫和2期扫描图像回顾性诊断血尿的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为98.8％、91.9％、98.2％、94.4％和97.6％,AUC为0.940±0.026.两种方法诊断效能无明显差异(z=1.425,Bonfermni校正P＞0.05).回顾性诊断CTU方案的放射剂量为(12.732±3.485) mSv,明显低于前瞻性诊断CTU方案的(17.002±4.013) mSv (P=0.017),前者放射剂量减低为(32.74±8.92)％.结论 单次团注对比剂肾实质期双能量扫描和大螺距排泄期扫描双期CTU检查中上泌尿系充盈较好,结合虚拟平扫图像对无痛性血尿诊断能力高,且放射剂量减低.