换一批摘要胰腺十二指肠切除术,即"Whipple 手术",是普外科最复杂、手术并发症和病死率均很高的手术.累计手术区的癌症主要包括胰腺癌、远端胆管癌、壶腹部癌和十二指肠肠癌.胰腺位于腹膜后间隙,起源于中胚层的原肠.胚胎发育第 4 周,前肠和中肠交界处出现腹侧和背侧膨出,即腹胰芽和背胰芽,前者分化为腹侧胰腺,后者分化为背侧胰腺.其中,腹侧胰腺又分为左、右两叶,左叶在分化的过程中逐渐萎缩.在第 7 周时,发育中的腹侧胰腺、胆囊和胆管顺时针旋转至十二指肠后方,并在腹膜后与胰腺背侧相连,腹侧胰腺与背侧胰腺融合为胰腺.腹侧胰腺形成钩突和胰头的大部分,背侧胰腺形成胰头的小部分、胰体和胰尾.如果在胚胎发育过程中腹侧胰腺与背侧胰腺融合不良,则会导致分裂胰、环形胰、异位胰腺等畸形.胰腺融合的同时胰管也相互融合,腹胰管与背胰管的远侧端融合形成主胰管,背胰管的近侧端逐渐退化,或保留为副胰管,并开口于十二指肠副乳头,仅引流胰头部少量胰液.如果背、腹胰管未能融合或者仅为细的分支融合,主胰管只能引流腹侧胰腺分泌的胰液,而副胰管则成为胰腺的主要引流管,容易造成胰液引流不通畅而导致胰腺炎发生.临床上主要表现为胰腺炎和胰腺假性囊肿[1-3].美国癌症分期联合委员会(AJCC)分期第八版对病理取材和诊断提出了更新的要求.为了准确诊断肿瘤和病理分期,以指导患者术后处理和愈后随访,提高患者术后生存率,术后规范化的病理检查尤为重要.本文主要介绍我们对 Whipple 手术根治标本的规范化解剖、拍照及样本采集的经验,满足临床对肿瘤及其生物学行为评判的需要,满足生物样本库样本留取和科研需求.此外,清楚的巨检照片,有利于与临床影像对比研究.
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DOI
10.3969/j.issn.1673-713X.2022.04.012
发布时间
2022-08-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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