检索历史 清除

目的：探讨拉米夫定／阿德福韦／恩替卡韦经治的乙型肝炎E抗原（ HBeAg）阳性慢性乙型病毒性肝炎育龄女性患者治疗方案的持续疗效性、病毒学耐药率／突破率、胎儿安全性等优劣性，为临床医师为该群体选择抗病毒治疗方案提供充实的理论数据。方法：研究对象为2011年1月—2012年12月接受拉米夫定／阿德福韦酯／恩替卡韦治疗且有意愿生育的年轻女性患者，以随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各50例患者。治疗组患者在原来的抗病毒药基础上加用聚乙二醇干扰素α-2a，对照组患者停用原来的抗病毒药，改用替比夫定，分别于治疗12、24、48周后对各组随诊1次，每次复查并记录血常规、肝功能、乙肝病毒脱氧核糖核酸（ HBV DNA）定量、乙肝病毒表面抗原（ HBsAg）、HBeAg、乙型肝炎E抗体定量、乙肝病毒YMDD变异等。若患者日后妊娠，则统计产后并发症的发生情况、新生儿出生时的一般情况以及HBsAg等情况。结果：2组患者治疗第12周时HBV DNA定量低于检出限、HBeAg转阴、HBeAg血清转换的病例数比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗组患者在治疗第24周和第48周的HBV DNA低于检出限、HBeAg转阴、HBeAg血清转换的病例数均明显多于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗前，2组患者肝功能指标的差异无统计学意义（P＞0.05）；经过48周的治疗，治疗组患者的丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、直接胆红素、总胆红素水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者妊娠并发症发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）；2组出生的新生儿在胎龄、胎儿体质量及Apger评分等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：通过干扰素强化治疗达到停药标准后进行妊娠，可以减轻患者长期服药的费用支出以及克服服药妊娠的心理负担，可以考虑作为妊娠前抗病毒治疗的首选方案。