经冠状动脉骨髓单个核细胞移植治疗重度心力衰竭的超声心动图初步观察
Ultrasonic Observation of the Autologous Mononuclear Bone Marrow Cell Transplantation by Intracoronary Route for Patients with End-stage Ischemic Heart Failure
目的 利用超声心动图评价重度缺血性心力衰竭患者 (EIHF) 经冠状动脉自体骨髓单个核细胞 (MBMC) 移植后的心功能改变.方法 41例EIHF患者入选,其中的27例接受了经冠状动脉选择性细胞移植,平均MBMC(5.0±0.7)×107.超声心动图对这组患者术前术后的左室功能进行了观测,并与临床表现、实验室检查、正电子体层心肌显像 (PET)、心电图的结果相比较.结果 27例细胞移植患者均未出现明显的围手术期并发症.细胞移植组移植术后,该组患者的NYHA分级明显改善 (3.4±0.1) 级→ (2.4±0.2) 级 (P<0.05),心房利钠肽 (ANP) 增加,术后第7天为术前1.3倍 (P<0.05),PET心肌代谢显像显示代谢活力心肌增加 (10.3±3.4)% (P<0.05);超声心动图观察左室射血分数 (LVEF) 于术后7d、3个月分别较术前增加9.6%(P<0.05),9.9%(P<0.05),组织多普勒显像 (DTI)示二尖瓣环s波,e波明显增大 (P<0.05),左室舒张功能指标也有改善的趋势.而对照组3个月心功能检测明显恶化,NYHA分级下降(3.5±0.1)级→ (3.9±0.1) 级) (P<0.05);LVEF较术前减低7.2% (P<0.001),与细胞移植组相比统计学差异显著 (P<0.05).结论 自体MBMC经冠状动脉移植治疗EIHF患者是安全有效的,显著改善了近期预后,而超声心动图可以多角度地观察移植后的治疗效果.
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