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65例生存期超过2年的晚期非小细胞肺癌临床特点分析

摘要:

目的 肺癌是中国及国外恶性肿瘤病死率最高的肿瘤.大约80% 的肺癌属于非小细胞肺癌(Non small cell lung cancer,NSCLC).晚期NSCLC 接受含三代药物的含铂两药方案的中位生存期也仅为8~9 个月.随着抗肿瘤药物、靶向治疗药物的发展、个体化治疗理念的引入,晚期NSCLC 的生存期有了一定的延长,但是中位生存期仍为1 年左右.临床工作中,我们有时会接触到生存期比较长的晚期NSCLC 患者.为了初步探讨这些生存期较长的晚期NSCLC 患者的病例特点,本文对我院收治的生存期超过2 年的中晚期肺癌患者的临床特点进行分析总结.方法 回顾性分析汕头大学医学院附属肿瘤医院1998 年1 月至2007 年12 月收治的65 例病理确诊的临床分期为ⅢB、IV 期的非手术的NSCLC 病例的临床特点.结果 65 例患者中,男性39 例,女性26 例;年龄35~79 岁,中位年龄57 岁;Ⅲ B 期14例,Ⅳ期51 例.58 例记录吸烟状况,其中29 例有吸烟史,29 例无吸烟史.鳞癌23 例,非鳞癌42 例.61 例一线采用药物治疗的患者中,一线采用含铂方案化疗的有59 例,2 例一线采用口服靶向药物治疗.一线化疗的患者中,37 例采用长春碱类,8 例采用紫杉类,14 例采用吉西他滨.其中4 例采用两种三代药物交替治疗.58 例评价一线治疗疗效的病例中:CR 1 例,PR 42 例,MR 5 例,SD 7 例,PD 3 例.总反应率为82.8%.一线治疗SD 及以上的患者,其一线后稳定的平均时间是16.25 个月(1 个月~62 个月).三代药物一线治疗疗效差异无统计学意义.46 例患者接受了二线治疗.42 例评价二线治疗疗效的病例中:CR 1 例,PR 21 例,MR 1 例,SD 10 例,PD 9 例.二线治疗总反应率为54.8%.二线治疗SD 以上的患者,其二线后稳定的平均时间是9.88 个月(1 个月~47 个月).2 例患者二线有效后接受吉非替尼维持治疗(分别稳定了11 个月和17 个月).30 例患者接受了三线治疗.24 例评价三线治疗疗效的病例中:PR 9 例,MR 1 例,SD11 例,PD 3 例.三线治疗总反应率为41.7%.13 例接受了四线及以上化疗.35 例患者病程中接受了放射治疗,其中22 例为一线是合用或单用放疗.21 例患者出现脑转移,18 例接受脑部放射治疗.出现脑转移至死亡的平均时间为20.76 个月(1 个月~86 个月).11 例病程中采用过靶向治疗,其中3 例先后采用2 种靶向药物治疗.结论 本研究收集的65 例临床分期为Ⅲ B、IV 期、生存期超过2 年的非小细胞肺癌,女性患者比例较高,吸烟比例较小,一线、二线治疗反应率高,一线、二线治疗后稳定时间长.此组病例生存时间长与其疾病本身的遗传学特点、患者个体生物学差异有关,与治疗方法及药物的选择关系不大.

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