头孢噻肟致过敏性休克1例抢救护理体会
2012年12月20日,我院收治1例静滴头孢噻肟钠致严重过敏性休克的患者,经抢救脱离危险,现报道如下。<br> 1病例介绍<br> 患者女性,71岁,因以上呼吸道感染,到我院就诊,体检T 37.2℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 130/80mmHg,胸片示肺纹理增粗。自诉既往有冠心病史,无药物过敏史,曾多次应用青霉素类及头孢类抗生素,无过敏情况及不良反应。诊断:上呼吸道感染,冠心病。。入院后按医嘱给予头孢噻肟钠2.0g加0.9%氯化钠注射液250mL静滴,并在使用前给予头孢噻肟钠浓度为300μg/mL的皮试液0.1mL右肘内侧皮下注射,结果阴性。患者在静滴约30mL时后出现喘憋,面部青紫,小便失禁,神志不清,立即停药,测BP 60/30mm Hg (1mm Hg=0.133kPa),P 120次/min,脉搏细弱,四肢湿冷。诊断:头孢噻肟钠致过敏性休克。及时报告医师组织抢救的同时,立即给患者去枕平卧,头偏向一侧,吸氧5L/min,遵医嘱给皮下注射肾上腺素1mg,静脉推注地塞米松10mg,多巴胺40mg、间羟胺20mg加5%葡萄糖250mL静滴,2min后患者神志清楚,10min后测T 35.8℃,BP 80/50mmHg,P 108次/min,R 22次/min,给予肢体保暖,1h后测BP 110/70mmHg,P 86次/min,R 20次/min,T 36.5℃,患者口唇红晕,四肢回暖,呼吸平稳。
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