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美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察

The Effect of Metoprolol in the Treatment of Chronic Heart Failure

摘要:

目的探讨酒石酸美托洛尔用于治疗慢性心力衰竭的疗效及其耐受剂量,用药的安全性。方法患者96例心功能分级(NYHA)Ⅱ级18例,Ⅲ级64例,Ⅳ级14例;LVEF<44%。随机分成两组,所有入选患者病情大致稳定而且无明显液体潴留,在一般使用血管紧张素转换酶抑制剂,利尿剂以及洋地黄基础上,由小剂量开始服用美托洛尔6.25mg,2次/d。能够耐受者每2~4周逐渐增加剂量,直至患者最大耐受量。目标剂量为50mg/d.随访时间为6~18个月,以心脏彩超观察左心室的功能和容积。结果经过6~18个月的观察和治疗,美托洛尔组临床症状和心功能显着改善,LVEF增加,由(23.42±6.1)%增至(43.64±4.7)%(P=0.0013)。左室收缩末期容积由(146.42±30.43)mL减至(69.67±14.38)mL(P=0.0027)。左心室舒张末期容积减少由[(189.86±29.8)mL减至(117.81±19.13)mL(P=0.0038)]。美托洛尔组有58例(60.4%)耐受目标剂量(50mg/d),在用药中无特别不良反应。常见不良反应是头晕疲倦无力,未出现肝功能、肾功能损害及血脂、电解质和血象的变化。结论在心力衰竭标准治疗基础上常规使用美托洛尔,能够有效提高射血分数,缩小扩大的心室腔,改善心功能以及心室重塑,用药安全、有效。

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