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远达性外伤性视网膜病变的诊治体会

摘要:

目的:通过对本病的对照观察及诊治体会,能够引起临床医师对本病的重视,对本病的治疗提供一些新的经验和方法。方法对本院门、急诊和住院的60例患者进行回顾性分组对照分析,治疗首先应处理头颅、胸腹及四肢等处伤势,需要急诊手术的患者尽量及早手术治疗,纠正休克及水、电解质紊乱;及早查眼底,眼科治疗上可口服维生素 C、B1、B6、rutin;后极部视网膜水肿明显的患者,必要时口服 prednison(20 mg 顿服,每日或隔日1次),以减少眼底视网膜血管渗漏;关键是扩血管药物(丹参或曲克芦丁等)静脉滴注的给药时机,其中治疗组30例是受伤36 h 后给予扩血管药物,对照组30例是受伤后立即给予扩血管药物。结果60例患者中43例预后较好,视力恢复或接近受伤前。其中治疗组25例,占治疗组83.3%;对照组18例,占对照组60%;17例预后欠佳,其中3例单或双眼患者形成永久性损害,矫正视力<0.1;4例合并眼部外伤预后极差,视力为无光感。结论83.3%的治疗组患者预后较好,眼底改变一般在1~2个月内逐渐恢复正常,出血及水肿渗出基本吸收,个别可遗留轻微的色素紊乱;若同时伴有其他眼外伤,可能形成视功能的永久性损害。本文作者认为在本病治疗中,扩血管药物的给药时机也相当重要,严重者将会影响预后,对照组伤后立即给予扩血管药物,18例预后较好,占对照组60%;而治疗组是受伤36 h 后给予扩血管药物,结果25例预后较好,占治疗组83.3%。因多数患者全身病情比较危重而忽视了本病的诊断及有效的治疗,应引起临床医师的足够重视。

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