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瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

摘要:

目的:观察瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法选择我院2011年~2013年收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者40例,均符合WHO的急性心肌梗死(AMI)诊断标准且具备溶栓条件,确诊后立即给予瑞替普酶18mg溶于5~10mL的生理盐水中,在2~3min内静脉推注,30min后重复给药1次,在溶栓开始前:①拜阿司匹林300mg嚼服,入院第2、3天,每天300mg口服,此后长期服用,剂量为每天100mg;②氯吡格雷300mg顿服,此后每天口服75mg,服用1年。③给予低分子肝素5000U皮下注射,溶栓后12h再给5000U,此后5000UQ12h皮下注射,连用5~7d。结果40例患者治疗120min内血管再通36例,再通率90%,出现心力衰竭1例,发现镜下血尿1例,无过敏反应。结论瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效显著,操作方便,不良反应少,且溶栓时间越早,冠脉再通率越高,溶栓后,应用低分子肝素钙抗凝,拜阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板聚集,可加强溶栓效果,防止再梗死。因此,值得在不具备冠脉介入治疗条件的基层医院临床推广应用。

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