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EXIT术中不同吸入麻醉药对胎儿心功能的影响

摘要:

目的:观察不同吸入麻醉药对胎儿心功能的影响。方法11例择期行EXIT的孕妇随机分为3组,分别以地氟醚(4例)、七氟醚(4例)和异氟醚(3例)吸入麻醉为主,维持麻醉深度于NTS的E1~E2期,维持术中吸入麻醉剂的浓度在2~2.5 MAC(最低肺泡有效浓度)。所有患者术前常规快速静脉诱导后气管插管行机械通气。记录所有患者的生命体征,包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、经皮脉搏氧饱和度(SpO2)以及诱导前(Ft0)、插管后(Ft1)、胎儿手术开始(Ft2)、肿瘤切除(Ft3)、和断脐(Ft4)时胎儿的心率(HR)、左室射血分数(EF)和左心室短轴缩短率(FS)、经皮脉搏氧饱和度(SpO2)、体温(T)。结果在Ft2和Ft3时,S组的HR、SF、EF均高于D组和I组。与Ft0相比,在Ft2时D组和I组的HR无明显改变,而SF、EF则明显降低;S组HR明显升高;SF、EF则无明显改变。在Ft3时三组胎儿的HR、SF、EF较Ft0均有显著降低。结论在EXIT术中,在同等的麻醉深度下,地氟醚与异氟醚对胎儿心功能均有明显的抑制,七氟醚对胎儿心功能的抑制最小,却呈现麻醉深度不足的表现。

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