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神经梅毒1例报道

摘要:

1 临床资料 患者男性,71岁,该患者以"行走不稳4个月,加重伴行为异常1周"为主诉入院.该患者既往有阑尾炎术后,双眼白内障术后病史.本次4个月前开始出现双下肢行走不稳,容易摔倒,下楼容易踏空,行走身体前倾,步态小,动作缓慢,记忆力下降,计算力下降,上述症状逐渐加重,近1周症状明显加重,出现精神行为异常,有时胡言乱语,睡眠颠倒,容易激怒.查体:血压140/80 mm Hg,神志清晰,言语清晰,记忆力,尤其近期记忆力下降,计算力下降,左侧瞳孔正圆,直径3.0,对光灵敏,右侧瞳孔不规则,对光反射迟钝,双眼球活动自如,无面舌瘫,双侧肢体肌力5级,双上肢动作性震颤,双侧肢体肌张力适中,双上肢指鼻试验欠稳准,双下肢跟膝胫实验欠稳准,双侧肢体痛觉一致,双侧肢体腱反射活跃,双侧病理征阴性,脑膜刺激征阴性;双肺呼吸音清,心律齐,全腹无压痛.辅助检查:头部MRI:双侧基底节梗死,脑萎缩,脑白质脱髓鞘改变,甲功五项正常,血氨正常,肿瘤标志物正常,脑电图提示广泛慢波,血清梅毒检查:TPPA(+),梅毒滴度:1:32(+).脑脊液检查:腰穿检查压力70 mm水柱,淡黄色透明,蛋白(+),细胞总数0.33×109/L,白细胞0.05×109/L,氯122 mmol/L,葡萄糖3.0 mmol/L,脑脊液蛋白1533 mg/L,脑脊液TPPA(+),RPR(+),定量1:8(+).临床诊断:神经梅毒,麻痹性痴呆.入院后给予大剂量青霉素抗炎,甲泼尼龙口服减轻赫氏反应.出院后建议普鲁卡因青霉素治疗.

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作者: 于善波 [1]
分类号: R759.1
栏目名称: 病例报告
发布时间: 2017-12-04
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