多发性骨转移癌痛案
患者,男,72岁,退休职工,于2017年7月10日初诊.主诉:双侧胁肋部、右侧头颞部疼痛反复1年余,加重1个月.现病史:患者于2002年发现右侧肾癌,行右肾切除术后,一般情况良好,1年前患者自觉牙齿颜色变深,全身多处疼痛,遂于南京市第一医院查核素骨显像示:多发骨代谢异常;考虑多发骨转移可能.患者拒绝行放化疗,长期口服曲马多缓解疼痛,疗效不显.2017年6月9日于南京市中医院体检时查MRI示:①右侧第7、9肋骨,左侧第8肋骨及右侧肩胛骨破坏,左侧第6肋骨前段骨破坏伴皮下软组织肿块;②肾癌切除术后改变;胆囊结石.癌胚抗原(CEA):19.04 ng/mL;肾功能:肌酐(Crea):142.0 μmol/L,尿酸(UA):453.0 μmol/L;心电图:完全性右束支传导阻滞.刻下症:双侧胁肋部、右侧头颞部及背部疼痛明显,疼痛视觉模拟量表(VAS)评分为8~9分,四肢活动不受限,精神差,纳少,二便调,夜间疼痛明显,影响睡眠;舌尖红、苔黄腻,脉弦数.
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