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经食管心脏超声在ICU机械通气患者中应用的学习曲线研究

Learning curve for transesophageal echocardiography applied in mechanically ventilated patients in intensive care unit

摘要:

目的 探讨经食管心脏超声(TEE)在外科重症医学科(SICU)中应用的学习曲线.方法 采用前瞻性观察性研究方法,连续纳入2016年12月至2017年6月中山大学附属第一医院SICU收治的需行TEE检查的机械通气患者60例,由同一位具有熟练经胸心脏超声(TTE)操作技能的医师对患者完成TEE检查.观察TEE插管情况(插管次数、一次成功插管时间、插管时间)、TEE检查情况(TEE检查评分、TEE检查时间)及TEE并发症;按TEE检查顺序,每12例为一组进行统计学分析,通过学习曲线观察该SICU医师经过多少例TEE检查可以熟练掌握该技术.结果 随着该SICU医师完成TEE检查例数的增加,一次成功插管时间、全部插管时间均逐渐缩短;TEE检查评分逐渐增加,TEE检查时间逐渐缩短.①TEE插管情况:60例患者的插管次数均衡(F=0.258,P=0.904).该SICU医师完成12例TEE插管后,一次成功插管时间即明显缩短(s:22.24±18.37比34.88±1.65,P<0.05),之后稳定在16~23 s.学习曲线显示,完成24例TEE插管后即基本掌握插管技术.②TEE检查情况:该SICU医师完成24例TEE插管后,TEE检查评分明显升高(分:40.08±7.27比23.67±9.70,P<0.05),之后稳定在40~47分;完成24例TEE插管后,TEE检查时间明显缩短(min:39.97±6.67比58.22±14.19,P<0.05),并在完成36例后进一步缩短(31.04±7.84比39.97±6.67,P<0.05).学习曲线显示,完成36例TEE检查即基本掌握TEE检查技术.结论 一位具有熟练TTE操作经验的SICU医师通过36次TEE检查,即可基本掌握该技术,48次可达到较为熟练的程度,一次成功插管时间可稳定在约20 s,检查时间稳定在约30 min.

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作者: 陈娟 [1] 司向 [1] 徐海林 [1] 陈敏英 [1] 吴健锋 [1] 管向东 [1]
期刊: 《中国中西医结合急救杂志》2017年24卷6期 575-580页 ISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 重症超声
DOI: 10.3969/j.issn.1008-9691.2017.06.004
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