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关于中国急诊医师心肺复苏通气治疗现状的问卷调查

Questionnaires analysis on present status of ventilation therapy in cardiopulmonary resuscitation in Chinese emergency physicians

摘要:

目的 了解中国急诊医师心肺复苏(CPR)通气治疗现状.方法 于2015年4月17日至19日,采用问卷调查的方法,对参加2015年北京协和急诊医学国际高峰论坛的800名医师进行问卷调查,了解CPR过程中通气治疗现状.结果 共发放调查问卷800份,回收有效问卷638份(占79.75%);参与调查者分别来自北京市、河北省、山东省、广东省、辽宁省等29个省市地区;其中男性331名,女性307名;91.54%(584名)为急诊科医师,77.90%(497名)来自三级医院,17.55%(112名)来自二级医院.在CPR时,86.4%(551名)受调查医师常规给予气管插管;在给予气管插管后,25.8%(142名)医师采用简易呼吸器辅助呼吸,74.2%(409名)医师采用呼吸机辅助通气.在使用呼吸机进行通气的医师中,301名(73.6%)医师采用容量控制通气模式,334名(81.7%)医师将呼吸频率设置为低于15次/min,89.2%(365名)的医师将潮气量设置为400~500 mL.当选择流量触发时,79.7%(326名)的医师将灵敏度设置为1~6 L/min,16.4%(67名)的医师选择默认参数,不调整流量触发参数;当选择压力触发时,75.1%(307名)的医师将灵敏度设置为-1~-6 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa), 20.3%(83名)的医师选择默认参数,不调整压力触发参数.而在CPR使用呼吸机进行通气时,84.8%(347名)的医师常见到呼吸机报警,报警类型分别为高峰压〔39.6%(162/409)〕、低每分通气量〔24.9%(102/409)〕、高呼吸频率〔21.3%(87/409)〕,但仅有67.2%(275名)的医师会重新调整通气模式相关参数,仅有59.2%(242名)的医师会观察实际呼吸频率.结论 在CPR中进行人工通气时,大部分急诊科医师倾向于使用气管插管及机械通气;在呼吸机模式选择上,常采用容量控制通气模式;在呼吸机参数设置上,通气频率并未严格按指南要求,且大部分吸气触发设置过低,极易导致过度通气,同时急诊科医生常忽视实际通气频率;大部分呼吸机常出现报警,但仅有67.2%的急诊科医师会重新调整通气参数.

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