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重症单元初始收治2例危重型新型冠状病毒肺炎的病例分析及文献复习

Report of the first two critical cases of corona virus disease 2019 in critical care unit and literature analysis

摘要:

目的 总结新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)暴发早期患者的临床诊疗经验.方法 回顾性分析武汉大学人民医院重症医学科2020年1月12日收治2例危重型新冠肺炎患者的临床资料.结果 病例1为74岁女性,因间断咳嗽咳痰12?d、气喘2?d于2020年1月12日入住本院.外院胸部CT检查显示为双肺多发感染性病变,后续查咽拭子新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸呈阳性,确诊为新冠肺炎.最高呼吸支持为无创呼吸机辅助呼吸,经治疗于1月28日康复出院.病例2为50岁男性,因发热1周,伴胸闷、呼吸困难3?d?于2020年1月13日入院.外院肺部CT显示双肺多发感染性病变,后续查咽拭子2019-nCoV核酸呈阳性,确诊为新冠肺炎.治疗过程中给予有创呼吸治疗6?d,经治疗于1月28日成功拔除气管插管,2月12日过渡至吸入氧浓度(FiO2)为0.30.本组2例患者发病过程均有发热症状,伴干咳,进而发展为呼吸困难及低氧血症;血常规检查显示患者均有淋巴细胞计数(LYM)下降,C-反应蛋白(CRP)升高,且随病情好转均伴有血中LYM回升;整个诊治过程中降钙素原(PCT)无明显升高,无证据表明合并细菌及真菌感染;血清乳酸脱氢酶(LDH)水平升高,反映肝肾功能的直接胆红素(DBil)及肌酐(Cr)?水平正常,反映心功能的指标N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)无明显波动.病例2细胞免疫CD4+细胞计数、CD8+细胞计数、CD16+CD56+细胞计数以及补体C3均随病情好转呈上升趋势.2例患者的主要治疗方案均为抗病毒、糖皮质激素、呼吸支持、丙种球蛋白提高免疫、营养支持、维持内环境稳定及肺康复锻炼等.病例1于1月28日康复出院;病例2病情好转.?结论? 危重型新冠肺炎患者治疗难度大、周期长,需及时更改合适的呼吸支持手段,避免多器官功能衰竭发生,并完善各种治疗方案.

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作者: 刘玉兰 [1] 孟阳 [2] 严娟娟 [1] 周晨亮 [1]
期刊: 《中国中西医结合急救杂志》2020年27卷4期 413-417页 ISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 新型冠状病毒肺炎
DOI: 10.3969/j.issn.1008-9691.2020.04.008
发布时间: 2020-07-17
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