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不同体位护理方案对早产急性呼吸窘迫综合征患儿机械通气效果及安全性的影响

Influence of different postural nursing schemes on mechanical ventilation effect and safety of premature infantswith acute respiratory distress syndrome

摘要:

目的 观察不同体位护理方案对早产急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患儿动脉血气、呼吸动力学、血流动力学的影响.方法 选择2018年1月至2020年1月河北医科大学第一医院收治的100例早产ARDS患儿作为研究对象,以2018年1月至2019年1月收治的50例采用常规护理模式护理的患儿为单一体位护理组,以2019年2月至2020年1月收治的50例在常规护理基础上加用体位变换护理的患儿为体位变换护理组.单一体位护理组采用常规护理模式,主要包括单一体位护理(持续仰卧位)、营养支持、用药指导、导管护理、生命体征监测、吸氧、并发症预防以及临床指标监测等;体位变换护理组在常规护理基础上加用仰卧位-侧卧位-俯卧位-仰卧位的体位变换护理,每隔3 h变换1次体位.比较两组患儿机械通气前后呼吸动力学、血流动力学指标、脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)的差异,并计算氧合指数(OI);观察干预过程中患儿并发症发生情况.结果 两组干预后胸肺顺应性(TC)、气道阻力(R)均较干预前升高,且体位变换护理组明显高于单一体位护理组〔TC(mL/cmH2O,1 cmH2O≈0.098 kPa):45.46±8.41比43.51±10.36,R(cmH2O·L-1·s-1):13.54±2.02比11.16±2.87,均P<0.05〕;两组干预后心率(HR)均较干预前降低,但两组间HR比较差异无统计学意义(P>0.05).两组干预前后平均动脉血压(MAP)、中心静脉压(CVP)比较差异均无统计学意义(均P>0.05).干预后两组SpO2、PaO2、OI均较干预前升高,PaCO2较干预前降低,且干预后体位变换护理组PaCO2明显低于单一体位护理组〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):53.82±7.12比58.87±6.97,P<0.05〕,SpO2、PaO2、OI均明显高于单一体位护理组〔SpO2:0.95±0.08比0.90±0.08,PaO2(mmHg):56.43±6.16比53.65±7.12,OI(mmHg):275.82±40.64比252.75±39.66,均P<0.05〕.体位变换护理组并发症发生率明显低于单一体位护理组〔4.00%(2/50)比18.00%(9/50),P<0.05〕.结论 体位变换护理方案能改善早产ARDS患儿的血气分析与呼吸动力学指标,有效预防并发症,提高OI,有较好的临床应用效果.

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作者: 谷丽彩 [1] 张晶 [1] 栗闪闪 [1] 黄蕊 [1] 刘明 [1] 赵晓彦 [1]
期刊: 《中国中西医结合急救杂志》2020年27卷6期 669-672页 ISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 重症儿科|%Original Articles
DOI: 10.3969/j.issn.1008-9691.2020.06.008
发布时间: 2021-01-20
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