摘要目的:慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者出现心血管事件的风险较正常人明显升高,对患者的生活质量造成严重的不良影响,成为该人群出现全因死亡最主要的原因之一.本文的目的是系统性评估物理运动对CKD患者全因死亡及心血管系统的影响.方法:系统检索Medline、Embase、Cochrane图书馆及临床试验注册中心,截止时间为2017年6月14日,检索词包括“exercise”、“chronic kidney disease”、“cardiovascular”和“randomized controlled trial”.使用Jadad量表对纳入文献进行方法学质量评价,提取有效数据后使用Revman5.3进行数据分析,主要结局指标包括患者出现全因死亡或发生心血管事件、6分钟步行试验、收缩压、舒张压、左室射血分数、心率和胆固醇.结果:最终纳入32个随机对照试验包括1 690名患者,meta分析结果显示,和对照组相比,运动可显著升高CKD患者6 min步行试验能力(WMD=59.74,95％ CI:30.73～ 88.74,P＜0.01),降低CKD患者收缩压水平(WMD=-5.74,95％ CI:-8.53～-2.95,P＜0.01)和舒张压水平(WMD=-2.9,95％CI:-5.48～-0.32,P=0.03),升高患者左室射血分数(WMD=0.7,95％ CI:0.14～ 1.26,P=0.01),降低患者安静时心率(WMD=-3.07,95％ CI:-4.57～-1.58,P＜0.01),尤其对透析患者降心率作用更明显,亚组之间存在显著性差异(P=0.01),同时降低患者血清胆固醇水平(WMD=-10.94,95％ CI:-20.88～-1.00,P=0.03),但运动组在降低CKD患者出现全因死亡或心血管事件风险方面与对照组无显著差异(RR =0.54,95％ CI:0.23～1.27,P=0.16).结论:物理运动可显著改善慢性肾脏病患者心功能水平,提升左室射血分数,提升运动耐力,降低患者血压及血脂水平.但其对CKD患者全因死亡及心血管事件影响仍需更多高质量长时间随访的研究证实.