磁共振血管壁成像对制订颈动脉轻中度狭窄治疗方案的临床价值:1例病例报告
1病例介绍<br> 患者,男,65岁,因“意识模糊、语言障碍2 d”于2010年9月14日在Harbor View医疗中心(Harbor View Medical Center,Seattle, Washington US)就诊。患者于2 d前突然出现言语障碍,表现为不能命名,复述较差,伴意识模糊,无其他伴随症状。就诊时血压127/80 mmHg,查体表现为时间、地点定向力差,计算能力减低,不能命名,复述较差,但可以读写。脑神经及肢体运动、感觉检查未见明确异常,由于患者不能理解医生的指示,无法完成指鼻实验。头计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查提示左侧颞叶亚急性早期脑梗死,不伴有出血。头磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查提示为左侧大脑中动脉供血区后部的急性梗死。头颈部磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)提示左侧颈内动脉起始段轻度狭窄,狭窄率20%。其他实验室检查、心电图和心动超声等均未发现导致该患者发生脑梗死的原因。患者最终被诊断为左侧大脑中动脉区急性脑梗死(隐源性),给予阿司匹林(81 mg qd)、氯吡格雷(75 mg qd)、辛伐他汀(40 mg qd)、莱诺普利(10 mg qd)和美托普洛(100 mg qd)治疗,住院期间未再出现上述症状。
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