JAMA:急性缺血性卒中血管内治疗应该选择全身麻醉?
几项随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)临床试验和meta分析显示前循环大动脉闭塞严重急性缺血性卒中可回收支架取栓术联合标准治疗优于标准治疗(大部分包括静脉溶栓治疗).目前,国际指南也推荐此治疗策略.血管内治疗围手术期镇静和气道模式选择的问题一直没有解决,这些选择包括全身麻醉(简称全麻)联合气管插管,轻度镇静(清醒镇静)或局麻无气管插管.部分介入医师和卒中医师倾向于全麻联合气管插管,因为这种方法能减轻患者疼痛、焦虑、躁动和活动,误吸风险较低.另一部分倾向于清醒镇静,因为可以节约时间、患者血流动力学稳定、呼吸机相关并发症较低.
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