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目的 探究SWI不对称皮层静脉征(asymmetrical cortical vein sign,ACVS)的相关因素及其对急性缺血性卒中预后的预测价值.方法 连续收集2016年11月-2017年11月在河北医科大学第三医院住院的急性大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)供血区梗死的患者125例.所有患者均在发病后7?d内完成头颅MRI检查中的DWI、SWI及时间飞跃法(time of flight,TOF)MRA序列,并对ACVS、MCA狭窄程度和脑梗死范围进行评价.采用NIHSS评分评价患者基线神经功能受损情况,采用mRS评分对患者发病3个月时预后进行评估.将患者分为ACVS组和皮层静脉显影对称组.比较两组人口学信息、临床和影像信息,并通过Logistic回归分析评估ACVS对卒中预后的预测价值.结果 在入组的125例患者中,95例(76.0%)SWI表现为显影程度对称的皮层静脉,30例(24.0%) SWI可见ACVS.与皮层静脉显影对称组相比,ACVS组患者MCA重度狭窄或闭塞更为常见(76.7%?vs 45.3%,P=0.003),Alberta卒中项目早期CT评分(Albert stroke program early CT score,ASPECTS)较低(7.5分?vs?8.0分,P=0.018),入院NIHSS评分较高(4.5分?vs?4.0分,P=0.042);两组患者的3个月不良预后情况(mRS评分＞1分)差异无统计学意义(63.3%?vs?44.2%,P=0.093).调整干扰因素后,Logistic回归显示ACVS不是患者3个月预后不良的独立预测因素.结论 ACVS的存在与卒中患者MCA的狭窄程度、DWI病灶大小及入院时神经功能受损严重程度有关,但不能独立预测患者的3个月预后.