肺原发性脑膜瘤一例

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摘要篇首：患者男,50岁.因无明显诱因咯痰带血10 d,于2001年1月11日到我院就诊.患者有20余年吸烟历史,20支/日,嗜好饮酒,平素身体健康,发病后无消瘦乏力.入院时全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结不肿大.胸廓无畸形,双侧肺扩张度均等,语颤无增强或减弱,呼吸音清、未闻及音.X线检查见右肺下野与心右缘重合处有一片状致密阴影,双侧肋膈角清晰.CT检查见右肺下叶后基底段有软组织块影,密度略有不同,周边见短毛刺,增强后有强化;纵隔未见肿大淋巴结.B超检查腹腔脏器无异常.中枢神经系统检查未见异常.临床诊断"右肺周围型癌",行肺叶切除.手术见肺表面无皱缩,无黏连,肺内肿块呈球形,可活动,隆突下、支气管旁淋巴结略大. 病理检查:切除的右肺下叶,后基底段距支气管切线1.5 cm处见一球形肿块,7.0 cm×7.0 cm×6.5 cm大小,质硬,切之无砂砾感.切面灰白色,间有散在的灰黄色不规则质软区,稍粗糙,边界清楚,有包膜.周围肺组织未见明显异常.送检隆突下及支气管旁淋巴结各2枚,大者1.2 cm×1.0 cm×0.8 cm.镜下观察:肿瘤有较厚的纤维性包膜,与周围肺组织分界清楚.肿瘤由梭形细胞及上皮样细胞构成.梭形细胞较纤细,核细长或稍肥胖,呈束状、编席状排列,并形成旋涡状、车辐状结构;上皮样细胞胞质丰富, 排列紧密,界限不清,似合体状,细胞核卵圆形或圆形,核膜清楚,染色质较细,核仁细小,可见核内胞质性假包涵体或核内窗(图1),个图1 肿瘤细胞核内可见胞质性假包涵体 HE×400 别细胞有畸形核,未见核分裂象.上皮样细胞呈大小不一的片巢状分布,部分位于梭形细胞旋涡中央,