子宫奇异型平滑肌瘤的临床病理分析

A clinicopathological study of bizarre leiomyoma

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摘要目的探讨子宫奇异型平滑肌瘤组织形态、免疫组织化学及生物学行为特征.方法对25例子宫奇异型平滑肌瘤进行瘤体大体及镜下观察;20例行平滑肌肌动蛋白(SMA)、增殖细胞核抗原(PCNA)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)免疫组织化学SP和ABC法染色,20例子宫富于细胞性平滑肌瘤作为对照组;并行临床资料分析及跟踪随访.结果临床主要表现为阴道不规则出血、腹痛和盆腔包块,1例合并大量腹水,2例合并妊娠,无应用孕酮类药物者.镜下部分或全部胞核奇异,双核或多核易见,核内多见1至数个较大红染包涵体样物(直径7～26 μm),核分裂象0～2/10高倍视野(HPF).20例奇异型平滑肌瘤做 SMA染色,全部奇异瘤细胞胞质呈肌源性表达,与对照组相同;PCNA染色,观察组15例(75.0%)呈弱阳性,与对照组相比,差异有显著意义(P=0.027);在观察组中18例(90.0%)ER呈阴性表达,表现有ER丢失现象,对照组则全部阳性,两组相比差异有极显著性意义,P＜0.005;PR两组均呈阳性;同时发现大部分核内包涵体样物呈肌源性表达,即SMA阳性.长期随访无复发.结论子宫奇异型平滑肌瘤虽形态奇异,但属良性肿瘤.本组形态学变化与外源性孕酮药物无关,与妊娠关系应予以关注.免疫组织化学表达有一定特征,应与平滑肌肉瘤及恶性潜能待定平滑肌瘤进行鉴别.