淋巴结阴性乳腺癌患者HER2表达及其与预后相关性的Meta分析

HER2 expression and its prognostic implication in lymph node negative breast carcinoma: a Meta-analysis

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摘要目的评价淋巴结阴性乳腺癌患者HER2表达率的临床价值及其与预后的相关性.方法计算机检索相关文献,进行质量评价后按纳入和排除标准筛选文献,采用Excel和Revman 4.2进行Meta分析,并按检测方法和是否接受术后辅助治疗进行分层分析.结果纳入56篇研究进行HER2阳性率的Meta分析,合并总阳性率为23.14%[19.54%,26.73%],免疫组织化学检测组合并阳性率为23.13%[19.49%,26.77%],荧光原位杂交(FISH)检测组合并阳性率为20.90%[15.54%,26.25%].纳入7篇研究进行HER2表达与预后相关性的Meta分析,对淋巴结阴性乳腺癌患者无瘤生存期(DFS)合并相对危险度(RR)值为1.38[1.07,1.80],总生存期(OS)合并RR值为1.58[1.16,2.14],HER2阳性表达均有独立的负性预后价值(P<0.05).根据检测方法进行分层分析亦有负性预后价值:免疫组织化学组DFS/OS合并RR值分别为1.16/1.37,FISH组DFS/OS合并RR值分别为1.98/2.33.根据是否接受术后辅助治疗进行分层分析,显示HER2阳性对未接受治疗组DFS/OS、接受治疗组OS有预后价值,对接受治疗组DFS缺乏预后价值;未接受辅助治疗组DFS/OS合并RR值分别为1.46/1.93,接受治疗组OS合并RR值为1.25.结论对于淋巴结阴性的乳腺癌患者,23.14%的HER2阳性率为靶向治疗提供了良好的临床应用前景.HER2的阳性表达提示预后不良,患者术后可考虑使用辅助治疗.