换一批肝移植665例穿刺活检病理诊断总结
Pathologic diagnosis of 1123 post-transplant liver biopsies from 665 liver transplant patients
摘要目的总结我国目前肝移植(OLTx)病理诊断的基本情况和经验.方法回顾性分析4家医院的665例、1123例次OLTx肝穿刺活检的病理诊断结果,肝组织常规HE染色,部分病例做巨细胞病毒(CMV)、HBsAg、细胞角蛋白(CK)19、CD4和CD8免疫组织化学染色.结果各单位间病理诊断并发症类型在4～12种.本组每例肝穿刺次数为1～9次,平均2.2次/例,肝穿刺时间为OLTx术后2～2877 d.OLTx术后并发症发生率居前5位的是:急性排异(237例,35.6%)、缺血/再灌注损伤(89例,13.4%)、胆管狭窄(37例,5.6%)、药物性损伤(33例,5.0%)、慢性排异(31例,4.7%);平均诊断时间最早的5种并发症依次是原发性无功能(4.7 d±2.1 d)、缺血/再灌注损伤(14.0 d±4.0 d)、急性排异(32.1 d±62.9 d)、肝动脉栓塞/狭窄(62.9 d±74.2 d)、CMV感染(107.7 d±93.0 d).结论本结果为了解OLTx术后主要并发症的病理类型、发生频率与时机等提供了参考依据.排异与非排异性并发症之间的鉴别始终是移植病理诊断的难点,特别应注意熟悉各主要并发症的变异型组织学表现.Banff排异活动指数(RAI)对于临床评估排异程度有较大参考价值,建议诊断时常规应用.
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