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云南不明原因聚集性猝死中心肌炎病例的病理特点分析

Morphologic features of sudden cardiac death in Yunnan province, with emphasis on myocarditis

摘要目的观察分析云南不明原因聚集性猝死病例心肌炎的病理改变特点,探讨心肌炎在这类猝死中的作用.方法心肌炎的病理诊断参照Dallas和世界心脏联合会的标准.分析云南省1991-2006年进行猝死监测期间收集的尸检病例29例,其中14例为心肌炎病例.心肌炎患者年龄8～68岁,平均30岁.男9例、女5例.回顾流行病学资料,核查心脏标本,观察心脏等器官的组织切片,其中3例做了心脏传导系统检查.结果心肌炎共14例,占尸检病例的48%.其中淋巴细胞性心肌炎11例,中性粒细胞性心肌炎3例.心肌炎均表现为局灶性,未见弥漫性心肌炎.仅20%(8%～42%)的心肌组织切片可检出炎性病灶,病灶多分布在左心室侧壁,少数在室间隔和右心室部心肌.病灶区心肌细胞形态损伤多数较轻微,个别病例出现片状心肌溶解或凝固性坏死.多数病变为急性炎,也可见机化和急性损伤共存.4例还伴有心包炎,1例伴亚急性心内膜炎,3例行传导系统检查者中1例炎症波及房室结.心脏外观多无异常,仅2例左室或全心扩大.5例伴有呼吸道和肺部感染.结论心肌炎是云南不明原因聚集性猝死的主要病变之一,病理表现以局灶性为主,病变形态提示病毒和细菌性感染均有可能,但是,尚不能确定心肌炎症与中毒的关系.心肌炎的病因及其与猝死聚集性的关系值得进一步研究.

作者王红月 ^[1] 黄文丽 ^[2] 杨崇福 ^[3] 宋来凤 ^[1] 赵红 ^[1] 任金马 ^[4] 李兆祥 ^[2] 刘孝柏 ^[3] 王跃兵 ^[2] 刘继海 ^[3] 孟晓林 ^[3] 施国庆 ^[4] 浦介麟 ^[1] 杨跃进 ^[5] 曾光 ^[4] 学术成果认领

作者单位北京协和医学院,阜外心血管病医院病理与生理实验中心、病理科,中国医学科学院,100037 ^[1] 云南省地方病防治所 ^[2] 云南省楚雄彝族自治州克山病防治研究所 ^[3] 中国疾病预防控制中心中国现场流行病学培训项目 ^[4] 北京协和医学院,阜外心血管病医院心力衰竭诊治中心,中国医学科学院,100037 ^[5]

关键词猝死,心脏心肌炎尸体解剖

医学主题词心肌炎(Myocarditis)猝死(Death, Sudden)性(Sex)心脏(Heart)肌炎(Myositis)

分类号 R5（内科学）

栏目名称

人体病理学

DOI 10.3760/j.issn:0529-5807.2007.12.004

发布时间 2008-03-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

基金项目

国家科技攻关计划（2003BA712A11-01）