换一批摘要患者男,63岁.因在外院体检发现右肾肿物10余天于2009年4月在本院就诊.外院B超示右肾肿瘤(约3 cm×4 cm).CT示有肾中下极实性占位性病变,CT值33.5 HU,强化后可增强.体格检查无异常.本院临床拟诊断"右肾肿瘤"行有肾根治性切除术.病理检查:全切肾脏一个,大小10.5 cm×6.0 cm×4.5 cm,输尿管长3 cm,剖面中下极肾实质内见一灰黄肿块,大小4.5 cm x4.0 cm,质中,界尚清,局部见微小囊腔散在分布.镜下观察:肿瘤与周围正常肾组织分界尚清,完全由大小不等的囊腔或管腔构成,囊内及腔内衬以单层立方或柱状肿瘤细胞,肿瘤细胞胞质嗜酸性,可见胞质突起,核圆形,位于基底,核仁明显,核分裂象少见,间质纤维组织增生,呈粗细不等的束状穿插,局部黏液样变(图1).免疫组织化学:肿瘤细胞CK8、CK18、CK19、CD10、P504S均阳性(图2),CK7、波形蛋白、p53灶性阳性,Ki-67阳性指数小于5％.
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