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肉芽肿性皮肤松弛症继发间变性淋巴瘤激酶阴性的间变性大细胞淋巴瘤一例

摘要患者男，38岁。因左腹股沟肿物于2015年10月入青岛大学医学院第二附属医院。曾于2008年无明显诱因左侧前臂出现散在红斑及皮下小结节，不久整个上肢变粗、肿胀，伴有皮温略升高，无疼痛及表皮破溃，临床在局麻下行前臂皮肤活检，当地医院诊断为“炎性肉芽肿”，患者服中药治疗。2010年左侧下肢外伤后肿胀增粗，左小腿肤色变暗变黑，皮温升高，表皮无破溃，未行处置。2015年10月发现左侧腹股沟肿物，时有疼痛，无发热、畏寒，伴盗汗，体质量减轻约10 kg。体检：左前臂及左小腿粗大、红肿，似橡皮肿，病变表面皮肤皱缩（图1），左下肢皮肤多发散在红斑，直径0．5～2．0 cm，左腹股沟触及多枚肿大淋巴结，质韧，无触痛，活动尚可。 B型彩超示：双侧腹股沟、双侧腋窝、双颈部及右侧锁骨上区多发肿大淋巴结，直径0．5～2．5 cm，部分淋巴结内部结构紊乱，血流信号极丰富，不除外淋巴瘤。临床再次行腹股沟淋巴结活检，并会诊当地医院皮肤活检病理切片。