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基层医院应用《病理科专业医疗质量控制指标（2015年版）》的粗浅体会

摘要2015年国家卫生和计划生育委员会发布了《病理科专业医疗质量控制指标》（以下简称质控指标），其规定了病理科医疗质量控制必须实行的13项指标，并明确了每项指标的定义和意义。北京协和医院陈杰［1］在《中华病理学杂志》及多处学术会议上对此作了讲解，王银萍［2］也撰文进行解读；而《等级医院评审标准》和《临床技术操作规范》［3］对一部分病理科质量控制指标的具体指标数值也有相应要求，例如：“术中快速病理诊断准确率应≥95％”，“常规切片优良率≥98％”，“常规诊断报告准确率≥95％”等。对这13项指标加以管控，应当是现代病理科日常管理中的重要内容之一，也是不断提高医疗质量的必要保证。质控指标涵盖了病理科绝大部分工作内容，涉及人员编制、常规HE、免疫组织化学、术中快速、细胞病理、分子病理等领域。13项指标中除第一、第二项外，其余11项指标都是病理科内部管理中可控指标。作为基层医院，我们对“质控指标”的出台感到欣喜，当然免不了也有一丝紧张。为此，我们组织全科人员进行了认真学习和讨论，群策群力，着重点在于如何实现，即如何方便地获取这些数据资料。经过讨论，我们尝试将“质控指标”分别融入病理信息管理系统各个模块中。经过一段时间的磨合，基本实现了“质控指标”所要求的目标。下面谈谈我们对其中部分内容的粗略认识和体会。