摘要目的 探讨胃癌中程序性死亡分子配体1(PD?L1)蛋白表达和基因扩增的相关性及与临床病理特征的相关关系.方法 选取山西省肿瘤医院2011年有完整随访资料和临床病理资料的胃癌患者247例,应用免疫组织化学(IHC)标记及荧光原位杂交(FISH)技术检测胃癌组织中PD?L1蛋白表达和基因扩增情况.结果 (1)PD?L1蛋白表达与胃癌临床病理特征的关系:在胃癌组织,肿瘤细胞中PD?L1蛋白表达阳性率为25.9％(64/247),肿瘤浸润免疫细胞(IC)中PD?L1蛋白表达阳性率为26.7％(66/247),两者表达具有相关性(P<0.01),肿瘤细胞中PD?L1表达与分化程度和肿瘤直径有相关性(P<0.05),免疫细胞中PD?L1表达与有无脉管癌栓有相关性(P<0.05).(2)PD?L1基因扩增与胃癌临床病理特征的关系:FISH检测PD?L1基因扩增率为19.0％(47/247).PD?L1基因扩增与年龄、胃大/小弯、肿瘤部位、肿瘤直径及淋巴结转移有相关性(P<0.05).(3)IHC检测的肿瘤细胞中PD?L1蛋白表达与FISH检测的PD?L1基因扩增,两种检测方法阳性符合率为25.0％(16/64),阴性符合率为83.0％(152/183),总符合率为68.0％(168/247),IHC和FISH检测结果一致性较差(P=0.157).(4)单因素生存分析:肿瘤细胞中PD?L1蛋白表达与预后呈负相关关系,免疫细胞中PD?L1蛋白表达和PD?L1基因扩增与预后均没有明显相关性.脉管癌栓、肿瘤直径、浸润深度和淋巴结转移均是胃癌的不良预后因素(P<0.05).(5)多因素Cox回归分析:肿瘤细胞中PD?L1蛋白表达、浸润深度和淋巴结转移均为影响胃癌预后的独立危险因素(P<0.05).结论 胃癌中PD?L1蛋白表达与基因扩增一致性较差;PD?L1蛋白表达提示预后较差;PD?L1基因扩增与预后无明显相关性.