换一批摘要患者男,46 岁.因"反复晕倒伴进行性消瘦 1 年"于2016年3月29日入院,外院多次检查提示低钾血症、大细胞性贫血、低蛋白血症,补钾治疗效果差, 1 年内体重下降35 kg,渐出现毛发干枯,皮肤粗糙.实验室检查:血常规:白细胞6.89×109/L,中性粒细胞0.685,红细胞2.57×1012/L,血红蛋白 99 g/L,平均红细胞体积 113 fL,血小板186×109/L;电解质:血钾3.26 mmol/L,血钙1.79 mmol/L,血磷0.94 mmol/L,血镁0.26 mmol/L,血清维生素B12浓度114 ng/L,血清叶酸浓度 3.38 nmol/L;肝功能检查:血清白蛋白28.5 g/L,转氨酶及胆红素正常.其他检查如粪便常规+潜血、粪便培养等病原学检查、自身免疫指标、醛固酮、皮质醇、免疫球蛋白、甲状腺功能、尿24 h电解质等均未见明显异常,临床排除心脏、神经内分泌、风湿等系统疾病所致可能.心电图、胸片、肾上腺 B 超和胃镜均未见异常.
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