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神经母细胞瘤组织中程序性死亡配体1的表达及意义

Expression and significance of programmed cell death ligand-1 in neuroblastoma tissues

摘要:

目的 探讨神经母细胞瘤(NB)组织中程序性死亡配体1(PD-L1)表达与患儿临床特点和预后的关系.方法 回顾性收集2000年1月至2015年12月中山大学肿瘤防治中心初治的100例NB患儿的临床资料及病理蜡块,分析肿瘤组织中PD-L1表达与临床指标及生存结果的关系.不同组间率的比较采用χ2检验,生存分析采用Kaplan-Meier法,多因素分析采用COX回归生存分析.结果100例患儿中男71例,女29例;Ⅰ期5例,Ⅱ期4例,Ⅲ期19例,Ⅳ期65例,Ⅳs期7例;62例行N-MYC基因检测,阳性率16%(10/62);低危患儿15例,中危18例,高危67例.PD-L1在NB肿瘤组织的阳性率57%(57/100),其中55例弱阳性、1例中度阳性、1例强阳性.初诊时不伴骨转移、病理类型为NB、肿瘤原发灶位于腹部的患儿肿瘤组织中PD-L1阳性率高于有骨转移[66%(39/59)比44%(18/41),χ2=4.864,P=0.027],病理为节细胞神经母细胞瘤[61%(53/87)比31%(4/13),χ2=4.195,P=0.041],原发灶位于腹部以外的患儿[61%(51/83)比35%(6/17),χ2=3.937,P=0.047].43例PD-L1阴性NB患儿和57例PD-L1阳性患儿的4年无事件生存率(EFS)分别为40%和33%(χ2=0.009,P=0.923);4年总生存率(OS)分别为62%和58%(χ2=0.294,P=0.587).33例非高危患儿中PD-L1阴性者和阳性者的4年EFS分别为89%和78%(χ2=0.001,P=0.965);4年OS分别为100%和96%(χ2=0.500,P=0.480).67例高危患儿中PD-L1阴性者和阳性者的4年EFS分别为24%和11%(χ2=1.154,P=0.282);4年和OS分别为48%和41%(χ2=0.692,P=0.405).多因素分析显示,N-MYC扩增是影响患儿OS和EFS的独立不良预后因素(RR=1.726,95%CI:1.209~2.466;RR=1.326,95%CI:1.014~1.736),临床分期是影响NB患儿EFS的独立不良预后因素(RR=26.498,95%CI:3.518~199.614).结论 PD-L1在NB肿瘤组织表达与患儿临床特点相关,不同表达水平的患儿预后差异无统计学意义.

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