神经根刺激H反射在评价腰椎间盘突出症术后疗效的价值

The practical value of H-reflex to nerve root stimulation on postoperative evaluation of the effects on patient with lum-ber disc herniation

摘要:

目的 探讨S1神经根诱发的H反射在评价腰椎间盘突出症术后疗效方面的作用.方法 收集2014年1月至2016年1月95例腰椎间盘突出症(L5~S1)并行腰椎单纯髓核摘除术的患者资料,其中男55例,女40例;年龄17~62岁,平均(40.5±6.7)岁.评估患者术前和术后7 d、3个月及术后1年的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分,并在术前和术后1年检测S1神经根刺激H反射和常规H反射.结果 根据术前是否诱发出神经根刺激H反射分为两组:①H反射存在组60例,H-M间期明显延长(8.1±1.2)ms,其中47例常规H反射存在并且潜伏期延长(31.8±2.5)ms,13例常规H反射消失;术后1年,32例H-M间期较术前缩短(7.8±1.0)ms,差异有统计学意义;20例常规H反射潜伏期较术前缩短(28.5±2.3)ms,差异有统计学意义;13例常规H反射消失者中6例重新检测到H反射波形.②H反射消失组35例,30例常规H反射消失,5例常规H反射存在且潜伏期延长(31.2±3.0)ms;术后1年H反射消失的18例均未检测到H反射波形,5例常规H反射潜伏期(31.0±3.1)ms,较术前的差异无统计学意义.所有患者术后VAS评分和SF-36量表均较术前改善显著.术前与术后7 d的H反射存在组与H反射消失组的VAS评分和SF-36量表无显著差异;术后3个月两组VAS评分(1.7±1.0)分:(2.1±1.2)分(t=2.618,P=0.010),术后1年(1.3±0.9)分:(1.8±1.1)分(t=3.311,P=0.002);术后3个月两组SF-36(28.9±5.6)分:(33.2±5.5)分(t=-2.670,P=0.008),术后1年(23.2±6.2)分:(30.2±5.6)分(t=-3.012,P=0.001).结论 腰椎间盘突出症患者术前神经根刺激H反射存在提示椎管内神经损伤程度较轻,术后神经能获得更好恢复及较好的功能评分,神经根刺激H反射可客观评估腰椎间盘突出症手术疗效.

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作者: 金翔 [1] 姜建元 [1] 吕飞舟 [1] 马晓生 [1] 夏新雷 [1] 郑超君 [1]
期刊: 《中华骨科杂志》2017年37卷18期 1130-1135页 ISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 临床论著
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.18.002
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