皮质骨轨迹螺钉固定技术在腰椎翻修中的应用

Application of cortical bone trajectory screw in the revision of lumbar disease

摘要:

目的 探讨皮质骨轨迹(cortical bone trajectory,CBT)螺钉固定技术的后中线腰椎融合术(midline lumbar fu-sion,MIDLF)在腰椎再次手术中的应用优势和临床疗效.方法 收集自2014年6月至2015年8月应用MIDLF技术治疗的腰椎二次手术12例患者的资料,其中男5例,女7例;年龄56~76岁,平均(68.5±5.6)岁.手术原因:腰椎椎体间融合术后邻椎病5例、后路动态内固定术后手术节段盘源性腰痛2例、单纯椎间盘切除术后症状复发5例;与上次手术的间隔时间为3.0~9.5年,平均(6.0±2.0)年.本次手术节段:1例L2/3,2例L3/4,7例L4/5,2例L5/S1.患者术前均摄胸腰椎正侧位X线片,并行CT扫描及MR检查.记录手术时间、术中出血、手术并发症等.应用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)记录术前、各次随访时腰腿痛情况,应用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)问卷表,评估患者手术后功能改善情况.结果 12例的手术时间110~210 min,平均(158.3±36.4)min;术中出血150~310 ml,平均(231.7±51.0)ml.1例术中脑脊液渗漏,术后予去枕平卧1周、加强抗生素预防感染等治疗后,切口愈合,无头痛头晕等低颅压表现,其余患者无术中和术后并发症.本组随访时间12~25个月,平均(17.9±4.6)个月.术前VAS腰痛评分(3.9±1.4)分,末次随访为(1.9±0.5),差异有统计学意义(t=4.506,P=0.001);术前VAS腿痛评分(4.9±1.4)分,末次随访为(1.2±0.6)分,差异有统计学意义(t=9.134,P=0.000);术前ODI评分(32.9±3.4)分,末次随访(13.3±3.2)分,差异有统计学意义(t=15.002,P=0.000).所有患者腰腿痛症状均获得缓解,躯体功能改善满意.结论 MIDLF技术应用于部分腰椎翻修患者时,具有其特有的技术优势,获得了良好的手术效果,可作为腰椎疾病外科治疗的补充内固定技术.

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作者: 王燕燕 [1] 张建锋 [1] 范顺武 [1] 赵凤东 [1] 方向前 [1] 赵兴 [1]
期刊: 《中华骨科杂志》2017年37卷18期 1143-1149页 ISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 临床论著
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.18.004
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