带线锚钉修复踝关节骨折合并三角韧带断裂

The application of suture anchor in the treatment of ankle fractures with deltoid ligament rupture

摘要:

目的 探讨应用带线锚钉修复结合切开复位内固定手术治疗踝关节骨折合并三角韧带断裂的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月大连市中心医院应用带线锚钉修复结合切开复位内固定治疗并获得随访的32例踝关节骨折合并三角韧带断裂患者资料,男25例,女7例;年龄28~66岁,平均46.6岁;左踝14例,右踝18例;均为闭合性骨折,未合并其他部位骨折.受伤至治疗时间2~8 d,平均4.8 d.根据Lauge-Hansen分型,6例旋后外旋型;18例旋前外旋型;8例旋前外展型.32例均应用锚钉修复固定治疗后,通过评估临床症状及体征的改善,以及影像学检查愈合修复情况,评价锚钉修复固定治疗效果.术后未给予石膏外固定,早期行踝关节功能练习,术后6周部分负重,12周完全负重.采用美国足踝外科学会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分评价足踝功能.结果 32例均获得随访,随访时间6~18个月,平均12个月.骨折愈合时间8~12周,平均10周,无一例发生感染、延迟愈合、神经损伤、螺钉松动及骨髓炎等并发症.1例外踝切口部分裂开,出现少部分钛板螺钉外露,切口经换药3周后逐渐愈合.2例合并踝关节创伤性关节炎,行走时疼痛,其中1例后期手术行踝关节融合后解除疼痛,另1例患者因经济原因拒绝行进一步治疗后失去随访.AOFAS踝-后足功能评分:优16例,良11例,可3例,差2例;优良率84.4%(27/32).重力应力位X线片测量:术前患侧内踝间隙为(5.32±0.38) mm,内固定术后患侧内踝间隙为(2.67±0.26) mm,差异有统计学意义;内固定术后8个月应力位X线片测量结果,患侧内踝间隙为(2.78±0.23) mm,与健侧(2.56±0.26) mm相比,差异无显著性意义.结论 应用带线锚钉修复三角韧带断裂,同时结合切开复位内固定治疗踝关节骨折,能够获得满意的治疗效果.

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作者: 董玉金 [1] 张铁慧 [1] 钟声 [1]
作者单位: 116033,大连医科大学附属大连市中心医院手足外科 [1]
期刊: 《中华骨科杂志》2017年37卷22期 1385-1391页 ISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 临床论著
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.22.002
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