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保留髌骨的全膝关节置换术后髌股关节过度充填现象

Patellofemoral joint overstuffing in total knee replacement without patella resurfacing

摘要:

目的 探讨保留髌骨的全膝关节置换术后髌股关节过度充填现象的发生率及其可能的原因.方法 对2005年1月至2015年12月117例因终末期膝关节骨关节炎接受全膝关节置换术患者的X线资料进行回顾性分析,男37例,女80例;年龄55~73岁,平均(65.4±5.63)岁.全膝关节置换术中均保留髌骨.于数字化X线成像系统拍摄的术前及术后(术后1周内)膝关节完全伸直侧位X线片上测量:术前髌骨厚度、术前股骨前髁厚度、术前髌股关节距离、术后髌骨厚度、术后假体前髁厚度及术后髌股关节距离.术后髌股关节距离大于术前髌股关节距离超过1 mm定义为髌股关节过度充填.比较过度充填组与非过度充填组、男性与女性影像学测量指标的差异.结果 术后髌股关节距离为(33.10±1.56)mm,较术前的(30.69±1.45)mm增加,差异有统计学意义;术后髌股厚度为(22.95±1.39) mm,与术前的(23.00±1.42) mm比较差异无统计学意义;术后股骨前髁距离为(6.93±0.36) mm,较术前的(4.50±0.92) mm增加,差异有统计学意义.79例出现髌股关节过度充填,发生率67.5%(79/117).不同生产厂商的假体髌股关节过度充填发生率为63.6%~71.0%,差异无统计学意义.过度充填组术前股骨前髁厚度为(3.89±0.21)mm,小于非过度充填组的(5.72±0.24) mm,差异有统计学意义.女性患者过度充填发生率78.8%(63/80),男性43.2%(16/37),差异有统计学意义.女性术前股骨前髁厚度为(4.30±0.81)mm,小于男性的(4.94±1.00) mm,差异有统计学意义.女性发生过度充填的相对危险度为1.82.结论 保留髌骨的全膝关节置换术后髌股关节过度充填的发生率为67.5%,女性患者的发生率更高,股骨远端前髁厚度小可能是其解剖学基础.

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作者: 王瑞 [1] 陈哲峰 [1] 孙成 [1] 刘锋 [1]
期刊: 《中华骨科杂志》2018年38卷3期 137-142页 ISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 临床论著
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2018.03.002
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